내치질 외치질 완전 분석! 증상, 원인, 진단법 차이점은?

치질은 항문 주변에 발생하는 흔한 혈관 질환입니다. 이는 크게 내치질과 외치질로 나뉘며, 발생 위치, 증상, 치료법에서 중요한 차이를 보입니다. 정확한 구분을 통해 올바른 대처가 필수적입니다. 본 글에서는 두 유형의 주요 특징과 구분법을 상세히 다룹니다.

치질의 발생 원인과 기본 이해

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치질은 항문관 주변의 혈관이 확장되거나 부어오르면서 발생하는 상태를 총칭하는 것으로, 성인의 절반 이상이 평생 한 번은 경험할 만큼 매우 흔한 질환입니다. 이는 항문 주변 정맥에 지속적으로 과도한 압력이 가해질 때 주로 발생하기 쉽습니다. 일상생활 습관과 밀접하게 관련된 다양한 요인들이 치질 발생 위험을 높이는데, 주요 발생 원인은 다음과 같습니다:

• 배변 시 과도한 힘주기: 변비나 설사 등으로 인해 배변 시 힘을 많이 주게 되면 항문 혈관에 압력이 증가하여 치질 발생의 주요 원인이 됩니다.
• 오랜 시간 앉아 있거나 서 있기: 직업적으로 오랜 시간 앉아 있거나 서 있는 경우 항문 주변 혈액 순환에 악영향을 주어 치질 발생 위험을 높입니다.
• 섬유질 섭취 부족 및 불규칙한 식습관: 충분한 섬유질 섭취 부족은 변비를 유발하고, 이는 다시 배변 시 과도한 힘주기로 이어져 치질을 악화시킬 수 있습니다.
• 임신 및 출산: 임신 중 커진 자궁이 항문 혈관을 압박하고, 출산 시의 강한 힘주기는 치질 발생이나 기존 치질의 악화에 크게 기여할 수 있습니다.
• 노화: 나이가 들면서 항문 주변 조직의 탄력이 자연스럽게 감소하여, 혈관이 늘어나기 쉬워져 치질 발생 가능성이 높아집니다.

이러한 원인들 중 본인에게 해당되는 것이 있나요? 평소 어떤 습관이 치질 발생에 영향을 미쳤다고 생각하시나요?

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내치질과 외치질의 명확한 구분 기준

내치질과 외치질은 항문관 내부에 위치한 '치상선(dentate line)'을 기준으로 명확히 구분됩니다. 이 치상선은 통증을 느끼는 신경이 거의 없는 항문관 상부와 통증 신경이 풍부한 항문관 하부를 나누는 중요한 해부학적 경계선입니다. 이 경계선이 어떻게 증상에 영향을 미치는지 자세히 살펴보겠습니다.

내치질 (Internal Hemorrhoids)

• 위치: 치상선 위쪽, 즉 항문관 내부에 발생합니다. 이 부위는 통증 신경이 적어 초기에는 통증이 없는 경우가 많습니다.
• 주요 증상: 가장 흔한 증상은 배변 시 선홍색 출혈입니다. 통증 없이 피만 비치는 경우가 많으며, 치핵 덩어리가 항문 밖으로 밀려 나오는 탈항이 진행될 수 있습니다. 탈항은 1도(출혈만 있음)부터 4도(항상 탈항되어 손으로도 들어가지 않음)까지 나뉩니다. 불편감이나 가려움증도 동반될 수 있습니다.

외치질 (External Hemorrhoids)

• 위치: 치상선 아래쪽, 즉 항문 바깥 피부에 발생합니다. 이 부위는 통증 신경이 풍부하여 작은 자극에도 심한 통증을 쉽게 느낍니다.
• 주요 증상: 앉거나 움직일 때 유발되는 심한 통증이 가장 특징적입니다. 항문 주변에 만져지는 덩어리나 부종이 나타나며, 특히 외치질 내부에 혈전(피떡)이 생기면 갑작스럽게 극심한 통증과 함께 단단하고 푸르스름한 덩어리가 만져지는 혈전성 외치질이 발생합니다.

기억하세요: 치상선을 기준으로 통증 유무와 증상의 양상이 크게 달라지므로, 정확한 구분이 중요합니다.

자신의 증상이 내치질과 외치질 중 어느 쪽에 더 가깝다고 느껴지시나요? 정확한 자가 진단이 어려울 때는 어떻게 해야 할까요?

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유형별 주요 증상 및 정확한 진단 방법

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치질의 정확한 진단은 전문 의료인의 진찰을 통해 이루어집니다. 환자의 증상 청취와 함께 시진, 촉진, 그리고 필요한 경우 추가 검사가 진행되어 내치질과 외치질을 명확히 구분하고 적절한 치료 계획을 수립합니다. 각 유형별 진단 과정을 자세히 알아보겠습니다.

내치질의 증상과 진단

• 주요 증상: 내치질은 주로 통증 없는 선홍색 출혈이 가장 흔하며, 이는 배변 시 변기나 휴지에 묻어 나오는 형태로 나타납니다. 치핵이 항문 밖으로 밀려 나오는 탈항(배변 시 밀려나왔다가 저절로 들어가거나, 손으로 밀어 넣어야 하는 등 다양한 단계)과 항문 주변의 불편감, 가려움증을 동반할 수 있습니다.
• 진단 방법:
  1. 시진 및 촉진: 항문 주변을 육안으로 확인하고 손으로 만져보아 치핵의 유무와 상태를 파악합니다.
  2. 항문경 검사: 항문경이라는 특수 기구를 삽입하여 항문관 내부의 치핵 위치, 크기, 출혈 여부 등을 직접 확인하는 가장 정확한 방법입니다.

외치질의 증상과 진단

• 주요 증상: 외치질은 항문 주변의 통증이 가장 특징적이며, 부종과 함께 만져지는 덩어리가 나타납니다. 특히 외치질 내부에 혈전(피떡)이 생기는 혈전성 외치질의 경우, 갑작스럽게 극심한 통증과 함께 단단하고 푸르스름한 혹이 만져지는 것이 특징입니다.
• 진단 방법:
  1. 시진 및 촉진: 항문 바깥쪽을 육안으로 확인하고 만져보아 외치핵의 특징적인 부종, 덩어리, 통증 유무를 확인합니다. 혈전성 외치질은 이러한 방식으로 비교적 쉽게 진단됩니다.

어떤 유형의 치질이든 증상이 나타나면 자가 진단보다는 반드시 병원을 방문하여 정확한 진단과 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

특히 출혈이 지속되거나 통증이 심한 경우에는 즉시 의료기관을 찾아야 합니다.

치질 증상이 나타났을 때 병원 방문을 망설이게 되는 이유는 무엇일까요? 조기 진단이 왜 그토록 중요할까요?

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정확한 진단과 조기 치료의 중요성

내치질과 외치질은 발생 위치에 따라 증상과 통증 유무에서 큰 차이를 보입니다. 내치질은 주로 통증 없는 출혈과 탈항이 특징이며, 외치질은 통증과 덩어리, 특히 혈전성 외치질은 극심한 통증을 동반합니다. 이러한 차이를 이해하는 것은 중요하지만,

정확한 진단과 효과적인 치료를 위해서는 반드시 전문 의료기관을 방문하여 상담하고 적절한 조치를 취해야 합니다.

조기 진단과 치료는 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시키는 데 크게 기여합니다. 자신의 증상에 맞는 적절한 치료를 통해 건강한 일상을 되찾으시길 바랍니다.

자주 묻는 질문

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Q: 치질은 자연적으로 나을 수 있나요?

A: 초기 단계의 치질, 특히 내치질의 경우 생활 습관 개선을 통해 증상이 호전될 수 있습니다. 충분한 섬유질 섭취, 충분한 수분 섭취, 규칙적인 배변 습관 유지, 그리고 따뜻한 물로 좌욕을 하는 것이 도움이 됩니다. 하지만 증상이 심하거나 자주 반복된다면 반드시 의료적 개입이 필요합니다.

Q: 치질 수술은 꼭 필요한가요?

A: 모든 치질 환자에게 수술이 필요한 것은 아닙니다. 초기 치질은 약물 치료, 좌욕, 주사 요법 등 비수술적 치료로 충분히 관리될 수 있습니다. 하지만 비수술적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나, 치핵의 크기가 매우 크고 탈항이 심하여 일상생활에 지장을 주는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 의료진과의 상담을 통해 가장 적절한 치료법을 결정하는 것이 중요합니다.

Q: 치질 예방을 위한 가장 중요한 습관은 무엇인가요?

A: 치질 예방을 위한 가장 중요한 습관은 규칙적이고 부드러운 배변 습관을 유지하는 것입니다. 이를 위해 다음과 같은 노력이 필요합니다:

• 충분한 섬유질(채소, 과일, 통곡물)과 수분을 섭취하여 변을 부드럽게 합니다.
• 배변 시 과도하게 힘을 주지 않도록 주의합니다.
• 화장실에 너무 오래 앉아 있지 않습니다 (5~10분 이내 권장).
• 규칙적인 운동은 혈액 순환을 돕고 장 건강에 긍정적인 영향을 미칩니다.

치질 예방을 위한 습관 중 가장 실천하기 어려운 것은 무엇인가요? 함께 극복할 수 있는 방법은 없을까요?